Vitamine D et Coronavirus-2019?

Le coronavirus a touché des millions d'individus. La distanciation sociale, l'hygiène personnelle et la désinfection régulière des mains ainsi que la limitation des activités collectives n'ont pas été vaines. Cependant, la vitamine D a-t-elle un rôle dans la prévention de la Covid-19 ou l'atténuation de ses symptômes?

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Une étude publiée par JAMA Network Open a montré que 77% des patients testés positifs au coronavirus avaient une déficience en vitamine D l'année qui a précédé la pandémie. Une autre étude en Italie a attesté que 80% des patients hospitalisés pour la Covid-19 avec insuffisance respiratoire aigüe en étaient déficients.

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Une autre étude en Espagne a montré que la supplémentation atténuait les symptômes et diminuait la sévérité de la maladie mais l'étude du National Institut for Health and Care Excellence n'a pas trouvé de corrélation entre le taux sanguin de vitamine D et la mortalité par la Covid –19.

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Une étude prospective allemande de 9940 personnes âgées de 50-75 ans suivies sur 15 ans a montré que le groupe de personnes ayant un taux sanguin de vitamine D supérieur à 20 ng/ml avait une meilleure survie en termes de mortalité respiratoire que ceux qui avaient un taux inférieur à 12 ng/ml, sauf que ce qui a été observé est considéré comme une association et non une causalité. 

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Une autre grande méta-analyse (plusieurs grandes études analysées ensembles) souvent citée et publiée dans le ''British Medical Journal" a trouvé que la supplémentation en vitamine D à des doses quotidiennes ou hebdomadaires avait un impact sur la prévention des infections respiratoires aigües.

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Selon le Dr JoAnn Manson du Brigham and Women's Hospital, les populations ayant un taux bas, tendent à avoir un risque élevé de contracter le coronavirus et à présenter une forme sévère de la maladie.

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Une grande étude épidémiologique sur la COVID-19 a relevé une certaine similitude entre les facteurs associés à cette pathologie et ceux liés au déficit en vitamine D à savoir que:

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• Les sujets âgés avaient plus de susceptibilité à décéder du coronavirus que les sujets jeunes.

• Les personnes obèses avaient un plus grand risque à contracter la maladie.

• Les personnes de race noire étaient plus vulnérables à la Covid –19 que les personnes de race blanche.

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Encore une fois ceci est un constat et non une conclusion de cause à effet. 

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Une autre étude portant sur 20 pays européens intitulée ''The role of vitamine D in the prevention of coronavirus disease 2019 infection and mortality" a été publiée en mai 2020. Cette étude a pris en compte le niveau sanguin de vitamine D, le nombre de cas infectés par la Covid-19 et le taux de mortalité. Il a été constaté que plus les taux sanguins étaient élevés plus bas était le nombre de cas infectés par million d'habitants et de décès par la Covid-19.

Faut-il se supplémenter en vit D et à quelles doses?

Le nombre de personnes déficientes en vitamine D à travers le monde serait autour du milliard.

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En Allemagne, 80% de la population d'Hambourg présente un taux inférieur aux normes. Au sud de la France il est de 40%-50%.

Dans la population américaine, la carence en vitamine D est de 42% (82,1% dans la population noire et 69,2% dans la population hispanique), avec un taux sanguin optimal ayant été fixé à 33ng/ml (82,4nmol/L) et un taux minimum (seuil de déficience) fixé à 12ng/ml (30nmol/L).

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La vitamine D étant une molécule liposoluble, elle va être retenue dans les cellules adipeuses plutôt que de se retrouver dans la circulation sanguine. Les études ont relevé un déficit de moitié chez les personnes obèses en comparaison aux taux moyens de la population normale.

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Pour les habitants des régions où la latitude est en dessous de 45 degrés Nord, le déficit est quasi présent notamment en hivers. Il est plus prononcé chez les sujets dont la peau est noire ou très pigmentée car leur production de la vitamine D se fait à un rythme très long.

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Il est évident que la supplémentation soit de mise et qu'elle doit être adaptée à l'âge, la situation géographique, la saison et les conditions sanitaires du moment.

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Jusqu’à 18 mois, les enfants reçoivent systématiquement une supplémentation à titre préventif contre le rachitisme.

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Les personnes âgées, en maison de retraite et peu mobiles, les personnes voilées, celles qui souffrent d'ostéoporose, d'ostéomalacie ou d'allergie au soleil nécessitent une supplémentation régulière.

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Selon une étude américaine consommer 1000 UI/J (25mcg) permettrait à 50% de la population d'atteindre un taux de cholécalciférol de 33ng/ml, la prise de 2000 UI/J ramènerait la totalité de la population à ce taux sanguin circulant.

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Une dose comprise entre 1000-4000 UI/J peut être prise en supplémentation mais au-delà de 4000 UI/J la prescription doit être faite par son médecin.

Selon la littérature scientifique, la vitamine D n'est toxique que si les doses sont supérieures à 10.000 UI/j, prises sur plusieurs mois.

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Les conséquences d'un surdosage se manifestent par des nausées, des malaises, des maux d'estomac. Un niveau sanguin supérieur à 150 ng/ml est associé avec une hypercalcémie, l'issue d'une intoxication grave pourrait être l'insuffisance rénale.